مقدمـــة

الحمل حدث هام في حياة الزوجين . وهى نعمة من عند الله سبحانه وتعالي يجب علينا أن نحافظ عليها . ورغم أن الحمل ظاهرة طبيعية تحدث لمعظم السيدات بشكل طبيعي إلا أنه يستوجب من الآم رعاية هذا الحمل للحفاظ علي صحتها وصحة جنينها.

والمقصود بصحة الجنين هو صحة المنشأ والنمو وخلو الجنين من العيوب الخلقية. فنشأة الجنين من البويضة المخصبة والتي تزرع في الرحم تتأثر بصحة الأم أولا وبالبيئة المحيطة بها ثانيا. فصحة الأم قبل الحمل والفترة الأولى من تكوين الجنين تحدد صحة هذا الجنين.طوال فترة الحمل وحتى بعد الولادة واثناء نمو هذا الوليد والطفل والشاب فيما بعد وهنا تكمن أهمية الرعاية الطبية للسيدة الحامل من أول الحمل حتى موعد الولادة .

وجرى العرف أن يقسم الحمل الى ثلاثة فترات متساوية. مدة كل فترة ثلاث شهور ،تمثل ثلث فترة الحمل.

 الثلث الأول: يمثل الفترة من حدوث الحمل حتى نهاية الشهر الثالث.

الثلث الثاني: من بداية الشهر الرابع حتى نهاية الشهر السادس.

الثلث الثالث: من بداية الشهر السابع حتى نهاية الشهر التاسع .

 الثلث الأول من الحمل

وتتميز  هذه الفترة من الحمل  ببعض التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في جسم السيدة الحامل.حيث تشعر ببعض الهزال والميل  للقيء وبعض الآلام البسيطة بالبطن والميل للنوم وعدم الإقبال علي الأكل. وأهمية هذه الفترة أنها الفترة الحساسة لتكوين الجنين. وهنا يجب علي السيدة إن تستشير الطبيب لتشخيص صحة الحمل، وعدد الأجنة، والتكوين الأولى للجنين عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.

 وعند زيارتك الأولي للعيادة سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي وصحتك العامة وأي أمراض قد تعانين منها وأي علاج أو أدوية آخذتيها في الفترة السابقة من الحمل. أو في الفترة الأولى من الحمل. وعن تاريخك الطبي من حيث أجراء جراحات أو نقل دم أو علاج لفترات طويلة من أي مرض. وعن تاريخ العائلة الصحي من حيث ارتفاع ضغط الدم والسكر والحمل التوامئ. وسيتم سؤالك إذا ما كانت هناك صلة قرابة بينك وبين زوجك، وان لم يكن هذا هو حملك الأول فعن التاريخ الطبي  للحمل السابق أو مرات الحمل السابقة وطريقة الولادة. وسيطلب منك إجراء تحاليل طبية للدم والبول وإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية وسيتم فحص حالتك الصحية من ناحية القلب والضغط والكشف الباطني للتأكد من الحالة الصحية العامة.

ومن المعروف أت نسبة الاجهاض تقدر بحوالي 15%. وأكثر الحالات تحدث في أثناء الفترة الأولى من الحملل. ومن مؤشـرات حدوث الاجهاض الألم الشديد بالبطن مع نزيف من الرحم. وننصح كل سيدة حامل أن تبلغ الطبيب فورا عند حدوث مثل هذه الأعراض. واذا ما كانت شديدة فيجب التوجه فورا للمستشفى.

الثلث الثاني من الحمل

في هذه الفترة تبدأ السيدة في الإحساس بزيادة حجم البطن وتغيرات في الثدي وباقي الجسم . قد تلاحظ السيدة زيادة ضربات قلب عند أقل مجهود مصاحبة بالنهجان والإقبال الزائد على الطعام .وهذه ظاهرة طبيعية لامداد الجنين بالمواد الغذائية اللازمة لنموه .

وفي هذه الفترة  يقوم الطبيب بالكشف علي صحة الجنين ومعدل نموه عن طريق  الفحص بالموجات فوق الصوتية .وهتاك فحص خاص يجــرى أثناء الشهر الرابع من الحمل للحالات الأكثر عرضة للأمـراض الوراثية للجنبن. حيث يتم أخذ عينة من دم الأم لأجراء فحوصات التشوهات الخلقية للجنين (ما يسمي بالفحص الثلاثي للدلالات ) حيث يحدد هذا الفحص من خلال معادلات حسابية لثلاث عناصـر من الهرمونات والبروتين نسبة اصابة الجنين بالأمـراض الوراثية. وبناء عليه يتم تحديد الحاجة الى إجراء عملية أخذ عينة من السائل المحيط بالجنين ( amniocentesis -   أمنيو ) لاستخلاص الخلايا الجنينية وزرعها وتحليلها لفحص كروموزمات الجنين. ومنه يتأكد الطبيب من صحة تركيب خلايا الجنين .

وعن طريق الفحص دقيق بالموجات فوق الصوتية للجنين في أوائل الشهر الرابع  يتم فحص منطقة الرقبة لقياس سمك الجلد في هذه المنطقة ومنها يحدد الطبيب احتمالات اصابة الطفل بالأمراض الوراثية.

 في أثناء الشهر الخامس والسادس من الحمل يقوم الطبيب بفحص  لباقي أعضاء جسم الجنين الداخلية عن طريق الفحص دقيق بالموجات فوق الصوتية للجنين. ويشمل هذا الفحص القلب والكبد والكلى والمخ والأطراف للتأكد من صحتها ونمو الجنين بشكل طبيعي في هذه الفترة من الحمل.

 الثلث الثالث والأخير من الحمل

وهنا قد تشتكو السيدة من ثقل في الحركة وإرهاق عام نتيجة لكبر حجم البطن ومتاعب في الهضم والتنفس وهي كلها أعراض طبيعية نتيجة لنمو الجنين.

في هذه الفترة يكشف الطبيب عن وضع الجنين ومعدل نموه ويتم أجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لقياس أعضاء الجنين والتأكد من صحته وصحة الهشيمة وكمية السائل الامنيوس المحيط بالجنين ونقائه .

 فترات المتابعة أثتاء الحمل

في أثتاء الثلثين الأول والثاتي  من الحمل قد يطلب الطبيب زيارات متتابعة كل ثلاثة أسابيع أو شهر. أما في الثلث الأخير من الحمل عادة ما تكون المتابعة كل أسبوعين وقد يطلب الطبيب في حالات خاصة زيارات علي فترات اقرب خلال الشهر التاسع للاطمئنان علي صحتك وصحة جنينك.

وفي كل زيارة يجب عليكي أن تبلغي الطبيب بأي شكوي أو أي أعراض تعانين منها حيث أن لكل عرض أهمية بالنسبة للطبيب.